2022 | Progetto Messico

Reisetagebuch 2022

Nach einer Pause von über zwei Jahren ist es endlich wieder möglich, im Rahmen unseres Projekts gegen vermeidbare Blindheit in Mexiko eine Reise dorthin zu unternehmen. Norma Aragon, unsere Ansprechpartnerin im mexikanischen Gesundheitsministerium und lokale Organisatorin in Mexiko-Stadt, hat für uns einen Einsatz in zwei Krankenhäusern auf Yucatán organisiert.

Einsatz in Mérida
Die Reise verläuft fast reibungslos. Das Check-in-Personal von Edelweiss Air zeigt leider keinerlei Verständnis für unseren humanitären Einsatz. Wir müssen die Gebühren für Übergepäck für unsere zahlreichen Koffer bezahlen. Die Einreise nach Mexiko in Cancún verlief hingegen sehr angenehm. Dank Normas Vorbereitungen können wir die Zollkontrolle in Cancún einfach passieren, ohne dass ein Koffer geöffnet wird. In all den Jahren in Mexiko-Stadt war das noch nie passiert. Die Einreise in die Stadt war immer eine mühsame Angelegenheit gewesen, mit Zeitverlusten durch Gepäckkontrollen und manchmal zusätzlichen Zollgebühren. Mit freudiger Erwartung treten wir die vierstündige Busfahrt von Cancún nach Mérida an, unserem ersten Einsatzort.

Der erste Einsatz findet in der Clinica Oftalmos in Mérida statt. Mérida ist eine mittelgroße Stadt mit etwa 950.000 Einwohnern im Nordwesten von Yucatán. Es ist die schönste und sauberste Stadt, die wir bisher in Mexiko gesehen haben. Sie gilt auch als sehr sicher, da sie kaum vom Drogenhandel betroffen ist.

Der erste Arbeitstag verläuft etwas schleppend. Es sind zu viele Leute unterwegs, jeder muss erst noch lernen, was er zu tun hat. Doch schon bald kehrt wieder Normalität ein. Das Krankenhauspersonal arbeitet motiviert, und da es sich um eine Augenklinik handelt, gibt es kaum Probleme.

Der zweite Operationstag beginnt mit der beidseitigen Operation eines Kindes mit angeborener Katarakt unter Vollnarkose, was sehr viel Zeit in Anspruch nimmt. Zwei schwierige Fälle, bei denen der Netzhautchirurg Komplikationen beheben muss, verzögern die Arbeit zusätzlich. Um 18 Uhr sind wir fertig. Es war ein langer Tag.

Der dritte Operationstag verläuft reibungsloser. Um 14:00 Uhr haben wir das Programm bereits abgeschlossen. Daher wird einstimmig beschlossen, an den Strand zu fahren. Der Ort Progreso, der Badeort von Mérida, ist vom Hotel aus in 40 Autominuten zu erreichen. Vier Stunden später, auf der Rückfahrt in unserem Minibus, sind wir froh über diese „kluge“ Entscheidung.

Der vierte Operationstag verläuft gut, viele schwierige Linsen, aber glücklicherweise keine nennenswerten Komplikationen. Nach vier Tagen wurden 118 Augen von 117 Patienten am Grauen Star operiert.

Dann ist es wieder an der Zeit, das gesamte Material aufzuräumen und zu verpacken, damit es zum neuen Zielort transportiert werden kann.

Am Sonntag steht die Fahrt nach Tekax, unserem zweiten Reiseziel, auf dem Programm. Die Abfahrt ist für 10:00 Uhr geplant. Der Zeitplan kann jedoch nicht ganz eingehalten werden. Einer der Fahrer hat vergessen, die Zeit auf Sommerzeit umzustellen. Die Abfahrt ist dennoch um 10:50 Uhr möglich. Wir sind gespannt, was uns an diesem neuen Ort erwartet. Die Fahrt im Minibus dauert knapp zwei Stunden.

Einsatz in Tekax
Nach unserer Ankunft im Hospital General de Tekax, unserem zweiten Einsatzort, richten wir sofort unseren Operationssaal ein. Als Arbeitsort wird uns der große, modern eingerichtete Aufwachraum der Klinik zugewiesen, damit das Krankenhaus weiterhin über seine eigenen Operationssäle verfügen und seinen Betrieb aufrechterhalten kann. Hier können wir problemlos unsere vier Operationstische aufstellen, und es bleibt noch genügend Platz für den Patiententransport.

Der Arbeitsbeginn im Hospital General verläuft äußerst schleppend. In der Klinik wurden noch nie augenärztliche Eingriffe durchgeführt, für das lokale Personal ist alles neu. Unter den Patienten befinden sich viele Diabetiker, die der örtliche Anästhesist nicht zur Operation zulassen will. Es gelingt uns jedoch, ihn davon zu überzeugen, dass eine Kataraktoperation auch bei hohem Blutzucker durchgeführt werden kann.

Nach einem schwierigen Start läuft es gut. Das Krankenhauspersonal ist sehr kooperativ und freut sich über diese Neuheit. Das Programm kann wie geplant durchgeführt werden.

Die örtlichen TOAs zeigen großes Interesse an der Augenchirurgie und möchten ihre Kenntnisse vertiefen. Da ich stets mit einer Mexikanerin zusammenarbeite, die eine ophthalmologische Ausbildung hat und schon seit längerem an unseren Einsätzen teilnimmt, nehme ich sie an meinen Tisch und erlaube ihr, bei den Operationen zu assistieren. Jedes Mal eine andere für 2–3 Operationen. Das verlangsamt mein Arbeitstempo ein wenig und erhöht meinen Stresspegel leicht. Aber das Personal des Krankenhauses in Tekax schätzt die Anweisungen sehr, und mit der Hilfe meiner mexikanischen OP-Assistentin hinter den Kulissen läuft alles gut.

Am dritten Operationstag verzögert sich der Arbeitsbeginn erneut. Die Vorbereitung der Patienten verläuft schleppend. Dann läuft plötzlich alles reibungslos. Es gibt mehrere Linsen, die schwierig zu operieren sind. Glücklicherweise haben wir keine schwerwiegenden Komplikationen. Unser Netzhautchirurg kommt mit seiner zusätzlichen Arbeit gut zurecht.

Die Zusammenarbeit des Krankenhauspersonals mit uns Ausländern ist vorbildlich, die Leute helfen uns, wo sie können. Im Gegenzug schulen wir die lokalen OP-Assistenten erneut in der Augenchirurgie.

Nach langer Zeit und mehreren Umzügen herrscht in unserem Material ein großes Durcheinander. Endlich haben wir genügend Platz und Zeit zur Verfügung und machen eine Bestandsaufnahme. Am Ende einer Kampagne wird manchmal alles hastig in die Koffer gepackt und dann bis zur nächsten Kampagne vergessen. Inzwischen sind drei Jahre vergangen. Wir finden Kontaktlinsen mit einem Verfallsdatum von 2010 und Medikamente, die 2017 abgelaufen sind. Es ist dringend notwendig, Ordnung zu schaffen.

Als wir am vierten Tag in der Klinik ankommen, ist der Boden des Umkleideraums komplett überflutet. Aus der Lampenfassung in der Mitte des Raums strömt Wasser in Strömen. Das Licht funktioniert nicht mehr, aber zumindest könnte man hier jetzt duschen. Wir ziehen uns im Flur um. Der Operationsplan beginnt dennoch gut und pünktlich.

Plötzlich nehmen wir im Operationssaal einen stechenden Rauchgeruch wahr. Glücklicherweise lässt sich die Ursache schnell ausfindig machen. Das Netzteil eines unserer tragbaren Schnellsterilisatoren ist durchgebrannt. Die Stromversorgung unterliegt hier starken Schwankungen. Um solche Vorfälle zu vermeiden, müssen alle stromverbrauchenden Geräte mit einem vorgeschalteten Regler ausgestattet sein. Leider war für diesen Sterilisator kein solches Gerät mehr erhältlich. Daher kam der Vorfall für niemanden überraschend. Der Arbeitsrhythmus hat sich erheblich verlangsamt, da die Sterilisationskapazität nun halbiert ist. Die Patienten müssen nun auf den Operationstischen warten, bis die Instrumente wieder verfügbar sind und die Operation beginnen kann.

Die OP-Abdeckungen sind aufgebraucht, aber es gibt genügend OP-Kittel. Wir verwenden daher die Kittel als Ersatz, schneiden ein Loch hinein, befestigen das Ganze mit einer Tegaderm-Folie und kleben unten einen Plastikbeutel für das Spülwasser an. Trotz dieser Probleme kann das Programm in akzeptabler Zeit abgeschlossen werden. An diesem Tag traten so gut wie keine Komplikationen auf.

Dann ist es Zeit aufzuräumen und einzupacken. Dank unserer Erfahrungen vom ersten Einsatzort und der vielen Helfer geht die Arbeit zügig voran.

Es wurden erneut 119 Operationen durchgeführt.

Normalerweise sind wir größere Kampagnen in zwei verschiedenen Bundesstaaten mit fünf Einsatztagen pro Woche gewohnt. Aufgrund der Pandemie mussten wir uns dieses Jahr auf einen Bundesstaat, Yucatán, beschränken. Da jeder mexikanische Bundesstaat nur über ein begrenztes Budget für solche Kampagnen verfügt, haben wir uns auf zwei verkürzte, viertägige Kampagnen an zwei verschiedenen Standorten in Yucatán geeinigt. Anders war es nicht möglich, da wir in öffentlichen Krankenhäusern arbeiten und mit der Regierung kooperieren. Die mexikanischen Behörden übernehmen die Kosten für die OP-Saalmiete, die Produktionskosten und die Kosten für das lokale Personal. Dadurch erhalten wir auch Arbeitsgenehmigungen und Rechtssicherheit. Für die nächste Kampagne im Jahr 2023 werden wir jedoch alles daransetzen, wieder in zwei verschiedenen Bundesstaaten im vollen Umfang tätig zu sein.